أخر المواضيع

الثلاثاء، 12 أبريل، 2011

اللزمة العصبية : اضطرابات العرة

اللزمة العصبية
اضطرابات العرًّة
Tic Disorder

إن اضطرابات العرّة أو اللازمة العصبية (اللزمات العصبية) بصفة عامة تعني الحركات غير الطبيعية أو الأصوات التي تؤثر على عضلات الوجه والرقبة.
وتشتمل على الآتي:
هزة في العين (الرمش) أو الجز على العين أو عصرها، حركة في الرأس (يمين أو شمال أو إتجاه واحد فقط) ، حركة الفم.. وأصوات مثل النت، الكحة، صوت تنظيف الحنجرة (إحق.. إحق.. إحق..) Throat clearing.
الهزة: هى تكرار انقباضات العضلات بسرعة بدون تحكم.
في الأطفال والمراهقين يمكن أن تحدث هذه السلوكيات كاستجابة لمؤثرات داخلية طارئة ومفاجئة.
من أكثر اضطرابات العرًّة خطورة هو زملة توريت
 “Gilles dela tourette syndrome”
وتعرف Tourette disorder”
واضطرابات العرّة تشتمل على الآتي:
·       اضطراب توريت  Tourette.
·       اضطرابات الحركة المزمنة Chronic motor disorder.
·       اضطرابات العرّة الصوتية.
·       اضطرابات العرّة المؤقتة.
·       اضطرابات العرّة غير المحددة.
واضطراب الوسواس القهري يحدث مع اضطراب توريت Tourette في حوالي ثلث الحالات أو ثلثى الحالات.
وإذا حدث اضطراب الوسواس القهري بمصاحبة اضطراب توريت Tourette فهو يرتبط بالترتيب، التكرار، العد، اللمس.
واضطرابات العرّة الحركية و الصوتية تنقسم إلى:
1.   الاضطرابات البسيطة.
2.   الاضطرابات المركبة.
بالنسبة لاضطرابات العرّة البسيطة تتكون من سرعة وتكرار الانقباضات الوظيفية لنفس المجموعة من العضلات.. مثال: تكرار الرمش
“Eye blinking”، حركات في الوجه Fascial grimacing”، ومن أكثر اضطرابات العرّة الصوتية الكحة، أصوات تنظيف الحلق والحنجرة، التنهد بصوت عال، الشخير، الشم (بسرعة وبشدة وتكرار).
أما بالنسبة لاضطرابات العرّة الحركية المركبة “Complex” فهى كالآتي:
1.   Grooming behaviors: سلوكيات يبدو الهدف منها التجمل أو تعديل المظهر العام ولكن الحقيقة أنها عرّات أو لزمات عصبية (المسح على الشعر – خفض الرأس للنظر إلى المرآة – التمايل يمينًا ويسارًا...).
2.   Smelling objects: شم الأشياء بصورة متكررة (شم الأصابع، شم الطعام، شم الأطفال، شم الجوارب، شم الصابون...).
3.   سلوكيات اللمس – القفز.
4.   Ecopraxia: تقليد الحركات التي يراها (وكأن حركته صدى لما يراه أو كأنه ينظر إلى المرآة).

اضطراب توريت Tourette disorder
·       إن اضطراب توريت Tourette يشتمل على تكرار سلوكيات اللزمة العصبية على مدار اليوم لمدة سنة.
·       يحدث قبل عمر 18 سنة و لاينتج عن الإدمان أو حالة طبية عامة.
الإحصاء
معدل الانتشار حوالي من 4 إلى 5 حالات لكل 10000.
الأطفال أكثر عرضة للاضطراب عن الكبار بنسبة 5 إلى 30 لكل 10000.
حدوث اضطراب العرّة الحركي يحدث عند سن سبع سنوات.
إن اضطراب Tourette يحدث 3 مرات في الأطفال الذكور أكثر من الإناث.
الأسباب
1.العوامل الوراثية
حدوث الاضطراب من خلال التوأم المتماثل من بويضة واحدة  Monozygot أكثر من التوأم غير المتماثل من بويضتين Diazygot.
الأبناء لأمهات ذوات اضطراب توريت Tourette أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب، والاضطراب يتم توارثه عبر الأسر من خلال الوراثة بالجينات الجسدية السائدة.
 في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من اضطراب Tourette يصاحبه اضطراب نقص الانتباه والنشاط الزائد.
حوالي 40% من الحالات يصاحب الاضطراب اضطراب الوسواس القهري وينتشر عبر العائلات من خلال الأقارب من الدرجة الأولى.

2.العوامل الكيميائية والتشريحية في المخ
هناك ملاحظات أن تأثير مضادات الذهان Anti psychotic على المخ مثل الهالدول، بروماسيد تقلل من الاضطراب أما المواد مثل أمفيتامين، كوكايين تزيد من الاضطراب وتثيره.
هناك علاقة بين الموصلات العصبية والاضطراب بطريقة معقدة.
ومن خلال عمل رنين مغناطيسي للمرضى ذوي الاضطراب لوحظ نقص مادة الكولين وأستيل أسبارتات في جانبى القشرة المخية ولذلك فإن أصحاب هذا الاضطراب يعانون من نقص التركيز والانتباه ونقص كثافة الخلايا العصبية والمادة غير العصبية.
والمكيفات الطبيعية مثل الأفيون opioid” تزداد في المرضى ذوو الاضطراب ويصاحبه الوسواس القهري وعند استخدام مضادات الأفيون مثل "نالتروكسون" فإن أعراض الاضطراب تقل.
وهناك علاقة أخرى بين نورأدرينالين والاضطراب.

للمزيد :



ليست هناك تعليقات: